一、治療

 

1.急性心力衰竭：一旦確診，應(yīng)按規(guī)范治療。

 

（1）初始治療為經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。使患者取座位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。

 

（2）病情仍不緩解者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況挑選使用血管活性藥物

 

（3）病情嚴峻、血壓持續(xù)下降乃至心源性休克者，應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué)，并選用主動脈內(nèi)球囊反搏、機械通氣支撐、血液凈化、心室機械輔佐設(shè)備以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。

 

（4）動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于教訓(xùn)急性心衰的治療，治療后其水平仍高居不下者，提示預(yù)后差，應(yīng)加強治療；治療后其水平下降且降幅＞30%，提示治療有用，預(yù)后好。

 

（5）控制和消除各種誘因，及時糾正基礎(chǔ)心血管疾病。

 

2.緩慢心力衰竭

 

（1）病因治療：控制高血壓、糖尿病等危險要素，運用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級防范。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質(zhì)紊亂。

 

（2）改進癥狀：根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。

 

（3）正確運用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑：從小劑量增至政策劑量或患者能耐受的最大劑量。

 

（4）監(jiān)測藥物反應(yīng)

 

（5）監(jiān)測頻率：患者應(yīng)每天自測體重、血壓、心率并掛號。

 

二、日常護理

 

1.一般患者應(yīng)選用高枕位睡覺；較重者選用半臥位或座位。

 

2.綁縛體力活動，心力衰竭較重的患者以臥床休憩為主；心功能改進后，應(yīng)適當下床活動，避免下肢血栓構(gòu)成和肺部感染。

 

3.一定要戒煙、戒酒，堅持心態(tài)平衡，一起還要保證滿意的睡覺。

 

4.少量多餐，低鹽飲食，每日食鹽不宜超越5克。

 

5.按醫(yī)囑服藥；防范呼吸道感染；育齡婦女要做好避孕